Запоры относятся к одной из наиболее распространенных проблем у пожилых людей. По статистике, в развитых странах от задержки стула страдают до 60 % людей старше 60 лет*. Запор у пожилых вызывает серьезный дискомфорт и часто сопровождается другими возрастными нарушениями здоровья, не связанными с ЖКТ. И это лишь усугубляет проблему, доставляя человеку большие страдания. Поэтому лечение запоров у пожилых людей с помощью правильно подобранного слабительного — важная мера не только для устранения нарушений стула, но и улучшения качества жизни в целом.
*Е.Г. Цимбалова, А.С. Потапов, К.Н. Баранов, Научный центр здоровья детей РАМН, Москва, Вопросы современной педиатрии, 2002, Т.1, N6, с.56-61
Запором у пожилых людей принято считать состояние, при котором опорожнение кишечника происходит реже 1 раза в течение 48 часов. Каловые массы отличаются твердостью, сухостью и недостаточным объемом, а после дефекации может оставаться ощущение неполного опорожнения. Кроме того, процесс дефекации может сопровождаться сильным дискомфортом и даже болью и требовать значительных усилий. Нередко при запоре наблюдается метеоризм (вздутие живота) из-за скопления газов в желудке и кишечнике больного.
Возрастные изменения. С годами тонус мускулатуры, в том числе мышц передней брюшной стенки, тазового дна и кишечника существенно ослабевает. В комплексе эти изменения приводят к ухудшению перистальтики кишечника — одного из главных факторов, обеспечивающих правильные моторные функции.
Несбалансированный рацион. Пожилые люди часто пренебрегают требованиями к здоровому питанию, и их меню состоит преимущественно из рафинированной пищи. Отсутствие или недостаток клетчатки в рационе может приводить к задержке стула.
Эндокринные нарушения. Сбои в работе желез внутренней секреции, вызывающие сахарный диабет, феохромацитому, гиперпаратиреоз, микседему и другие заболевания, приводят к так называемым эндокринным запорам. Это состояние вызвано нарушениями гормонального баланса и дефицитом или избытком гормонов, влияющих на перистальтику кишечника. Запор при климаксе также входит в перечень нарушений стула эндокринного характера, хотя менопауза не относится к патологическим состояниям, требующим лечения.
Заболевания кишечника. Нередко запоры у пожилых обусловлены патологическим процессом в прямой кишке или прилегающих к ней тканях. Это может быть геморрой, трещины и опухоли прямой кишки, другие заболевания и состояния.
Основным направлением в лечении запоров у пожилых людей является устранение причин этого состояния и нормализация функций кишечника и всей пищеварительной системы. Комплекс мер и методов, необходимых для устранения нарушений стула, включает в себя:
организацию условий для здоровой двигательной активности;
коррекцию питания с включением в него всех необходимых питательных веществ;
потребление достаточного количества жидкости;
занятия гимнастикой и проведение специального массажа передней брюшной стенки;
отказ от лекарственных препаратов, при приеме которых задержка стула может быть побочным эффектом;
прием препаратов с послабляющим действием.
Если лечение запора у пожилых людей с помощью коррекции питания и образа жизни оказалось малоэффективным или же нарушения стула беспокоят длительное время, необходимо обратиться к врачу, который назначит терапию.
Так как у пожилых людей часто сложно нормализовать работу кишечника только диетой, то может понадобиться помощь в виде слабительных. Выбранное слабительное для пожилых людей должно отличаться мягким действием. Этому принципу соответствуют препараты на основе лактулозы. Они дают более щадящий эффект по сравнению с солевыми средствами, что позволяет избежать дискомфорта при лечении пациентов пожилого возраста.
Одним из средств от запора у пожилых является современный препарат Динолак®. Он отличается удобной формой выпуска (эмульсия), позволяющей точно дозировать его, а также благоприятным профилем безопасности. Это дает возможность использовать его для лечения задержки стула, вызванной множеством причин, включая климакс, нарушения питания и пр.
Свойства Динолака®
Это средство от запоров у пожилых содержит в составе синтетический дисахарид лактулозу и пеногасящее вещество симетикон. В комплексе они способствуют улучшению эвакуаторной функции кишечника за счет усиления перистальтики и уменьшения проявлений метеоризма.
Лактулоза стимулирует рост и размножение нормальной микрофлоры кишечника. Симетикон способствует уменьшению объема газов в просвете кишечника — одного из обстоятельств, доставляющих дискомфорт при задержке стула. Это вещество помогает разрушать пузырьки газа, которые впоследствии всасываются стенками толстого кишечника или выводятся из него естественным образом.
Длительность приема Динолака®
Лечение запора у пожилых требует индивидуального подхода к выбору продолжительности курса терапии. Она определяется возрастом больного и состоянием его здоровья. На сегодняшний день нет данных о том, что Динолак® может вызывать привыкание, но его непрерывный прием на протяжении 6 и более месяцев требует контроля над уровнем электролитов в крови.
Сочетаемость Динолака® с другими препаратами
Для пожилых, страдающих от ряда нарушений здоровья, характерен прием нескольких лекарственных препаратов. Это требует тщательно подбора всех медикаментозных средств по принципу их совместимости.
При приеме Динолака® одновременно с другими препаратами не выявлено клинически значимого негативного взаимодействия. Но чтобы не допустить снижения послабляющего эффекта, следует воздерживаться от приема лекарства в одно время с препаратами, которые активны по отношению к полезной микрофлоре кишечника – лакто- и бифидобактериям. Такими средствами являются антациды и антибиотики. Во всех случаях, когда целесообразность одновременного приема Динолака® с другими препаратами вызывает вопросы (например, при запоре при климаксе и необходимости гормональной заместительной терапии), следует проконсультироваться с лечащим врачом.
